Симуляция психического расстройства

Симуляция психического расстройства— сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства в надежде избежать наказания.
Формы С. п. р. очень многообразны. Сравнительно редка симуляция какой-либо типичной формы душевного расстройства. Чаще приходится встречаться с симуляцией более элементарных расстройств: припадков, приступов возбуждения, глухонемоты, параличей, слабоумия. Для распознавания симуляции часто необходимо стационарное испытание, так как наряду со случаями, где симуляция носит примитивный характер, встречаются случаи очень искусной симуляции, проводимой на основе соответствующей подготовки, где диагностические трудности очень велики.
Большие трудности представляет распознавание т. и. симуляции у душевнобольных, олигофренов, психопатов и т. д. Такого рода симуляция может выражаться, в частности, в произвольном усилении имеющихся болезненных расстройств, что нередко встречается в судебно-психиатрической практике. Так, олигофрены часто усиливают картину их умственной неполноценности, артериосклеротики демонстрируют грубые нарушения памяти и т. д. При распознавании симуляции следует иметь в виду, что некоторые настоящие душевнобольные, благодаря особенностям своего поведения, могут производить впечатление симулянтов. Особенно это относится к шизофреникам.
Таким образом, при судебно-психиатрической экспертизе случаев симуляции нередко возникают трудные задачи. Констатация наличия С. п. р. отнюдь ещё не решает судебно-психиатрической оценки,– эксперт должен установить, что скрывается за этой симуляцией. Решение вопроса о вменяемости симулирующего зависит от того, имеется ли у последнего душевное заболевание. В судебно-психиатрической практике встречается также явление, противоположное С. п. р., а именно диссимуляция.
Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется актом экспертизы; его структура и принцип составления регламентированы «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» и приложениями к приказу.
Акт судебно-психиатрической экспертизы является одним из источников доказательств по делу. Приводимые фактические данные должны быть максимально точными и сопровождаться указанием, откуда они почерпнуты (из материалов дела, со слов обследуемого, из медицинской документации). Содержание акта должно быть понятно не только специалистам-психиатрам, но и судебно-следственным работникам. В нем должны содержаться не только выводы о диагнозе и судебно-психиатрической оценке, но и обоснование этих выводов, вытекающее из данных о психическом состоянии в прошлом и в период обследования.
Акт судебно-психиатрической экспертизы состоит из введения, сведений о прошлой жизни обследуемого, истории настоящего заболевания (если таковое имеется), описания физического, неврологического и психического состояния (включая результаты лабораторных исследований), заключительной, так называемой мотивировочной, части. Последняя состоит из выводов и их обоснования. В заключении формулируется диагноз применительно к одному из четырех признаков медицинского критерия невменяемости (хроническая душевная болезнь, временное расстройство душевной деятельности, слабоумие или иное болезненное состояние). Затем в мотивировочной части акта приводится клиническое обоснование диагноза и аргументируется судебно-психиатрическая оценка применительно к юридическому критерию невменяемости.